强直性脊柱炎的症状详解

时间:2014-05-30　来源: 标签：

导读: 强直性脊柱炎以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于强直性脊柱炎起病比较隐袭，病程缠绵，特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样，给针对本病的诊断治疗带来许多困难。了解一下强直性脊柱炎的症……

　　强直性脊柱炎以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于强直性脊柱炎起病比较隐袭，病程缠绵，特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样，给针对本病的诊断治疗带来许多困难。了解一下强直性脊柱炎的症状，争取做到早发现，早诊断，早治疗。为此，专家就强直性脊柱炎的症状做了如下详细介绍：

　　一、强直性脊柱炎的症状独特：

　　1.背部或腰骶疼痛

　　2.早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵

　　3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛

　　4.游走性胸痛

　　5.足跟痛

　　6.非对称性外周(肢体)关节炎

　　7.脊柱活动受限，甚至部分僵直

　　8.全身疲乏、短气、乏力

　　9.视力减退或有虹膜炎

强直性脊柱炎的症状详解

　　二、强直性脊柱炎的症状临床特征：

　　(一)全身症状

　　绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。

　　(二)局部表现

　　1.下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

　　2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。

　　3.关节外骨骼压痛点主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

　　4.骨骼外病变主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

　　5.胸廓扩张度减弱随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

　　三、强直性脊柱炎的症状分早中晚期：

　　(一)、早期强直性脊柱炎的症状：

　　1.青少年有慢性泛发性或持续性背腰痛，棘突有压痛;或有散在性压痛，晨起后背腰部僵痛，后仰时背腰部痛重，活动后好转;久站或行走易疲倦，时有绞锁痛，伴血沉增高者。

　　2.青少年坐骨神经痛，反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者，骶髋关节X线片有轻微改变者。

　　3.青少年除背痛外，还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛者，伴有血沉增高，骶髋关节X线片有改变者。

　　4.持续性背痛，伴有周围型类风湿关节炎，骶髋关节X线片有改变者。

　　5.骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突[FS:PAGE]出亦无改变，但背腰僵痛持续半年以上者，若血沉增高者。

　　6.单侧骶髋关节有明显X线片改变者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。

　　(二)、中期强直性脊柱炎的症状：

　　颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节，肋间神经，骶髋关节疼痛，活动受限，伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏，关节边缘模糊，间隙变窄，有囊性变，部分有轻微硬化。

　　(三)、晚期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋部强直，或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。

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