三九养生堂

　　是一种原因不明的造血系统恶性疾病，俗称“血癌”。根据1976年国际癌症研究中心(IARC)公布的36个国家和地区的年龄调整发病率(男性)，最高的国家仍是美国(6.8～9.3/10万)、瑞典(7.6/10万)和新西兰(7.4/10万)，英国则居中(4.6～5.8/m万)，印度最低(2.4/10万)，中国的白血病发病率与亚洲国家相近而明显低于欧美国家。中国的调查结果略高于世界卫生组织，为3～4/10万，其中以急性白血病较多见，约占全部白血病的三分之二，其次为慢性粒细胞白血病。本病的病因尚未完全阐明，认为可能与遗传、病毒感染及其他某些理化因素，如电离辐射、氯霉素、苯和某些农药中毒等有关。

　　中国中医学

　　中医对白血病针对性研究，还是近30多年的事，对病因病机的认识也有一个过程，70年代认为白血病的病机为本虚，临床表现以“纯虚”或“本虚标实”为主。近10午来，随着研究不断深入，提出“热毒为本，体虚为标”的观点，认为白血病是从里向外发展，即从骨髓到血分，再到眚分，然后向气分、卫分传变。通过30多年的实践，以及对病因学的调查，白血病的病因病机可概括为以下几个方面。

　　(1)精气内虚：此由素体虚弱或长期偏食、早婚、多育、房事不节等因素，造成精血失守，损伤肾气，不能主骨生髓，移精于脏腑，以致精气内虚，而成虚劳之体。

　　(2)湿毒内蕴：温毒之邪侵犯人体，深伏骨髓，中肾伤髓，邪热壅盛，血热妄行，正邪交争，耗气伤血，导致耗阴夺精，久则阴损及阳最终造成阴阳两竭。

　　(3)七情内伤：情志太过与不及均可导致气机不畅，气血失和，阴阳失调，从而造成机体抵抗能力和对有害物质的回避能力降低。随着病情的发展，上述诸项均可导致瘀阻脉络之证，如精气内虚，气血运行阻力;邪热煎灼津液，炼津成痰，情志失于调畅，气机逆乱等。此外，虚劳和温毒之邪常互为因果，可相互彤响，至于情志田素，作为致病因子之一，对于已确诊的白血病患帝还可能造成第二次精神创伤，使病情加剧恶化。

　　(—)临床表现

　　可分为急性和慢性两种.

　　(1)急性白血病：大多鞭起病急骤。部分起病缓慢者，先有数月的乏力、贫血等前驱症状，然后转入急趄症状。主要临床表现有：发热，全身备部位出血，进行性贫血，骨关节疼痛及胸骨压痛，肝睥忡大等。并伴有其他临床表现，如消化道症状有食欲不振，腹胀，腹泻，恶心呕吐等;呼吸道症状有咳嗽咯血，呼吸困难，胸痛，胸腔积液等。

　　(2)慢性白血病：发病隐匿，早期无症状，或有轻度贫血。常因其他原因检查血象或出现肝脾肿大、出血等而始被发现。出现症状则大多已属中晚期。其主要临床表现有：乏力、消瘦、低热、盗汗等代谢亢进征象，睥脏肿大，左上腹剧烈疼痛，上消化道出血，慢性粒细陋白血病可见淋巴结肿大，胸骨压痛等，慢性白血病急变时，可出现类似急性白血病的症状。

　　(二)实验室检查

　　1. 急性白血病

　　1)血象：典型血象显示贫血，红细胞及血红蛋白多呈中至重度减少，血小板减少，并有大小不均、畸型等质的异常。白细胞计数一般在早期较低，晚期多偏高。白细胞计数多可至3×105～5×105/mm3，少可至300～500/mm3。“急淋”的外周血中有原始及幼稚淋巴细胞,“急粒”的白细胞计数明显增高时，以原粒细胞为主，当白细胞计数很低时，则原粒细胞较少，而淋巴细胞百分率偏高;“急单”的外周血中，幼单和单核细胞超过20%。

　　2)骨髓象：显示骨髓增生显著，甚至极度活跃。“急淋”的原、幼淋巴细胞可占60%～90%，成熟淋巴细胞较少，粒细胞、红细胞及巨核细胞系均明显减少。“急粒”患者以粒细胞系增生为主，粒细胞系均为原粒细胞及早幼粒细胞。

　　2. 慢性白血病

　　1)血象：血液中的白细胞计数增高，红细胞和血小板数在早期可增高或正常，后期减少。白血计数超过5×104～10×104/mm3或更高，白细胞分类中，粒细胞系百分数高于正常，可见到各期粒细胞，以中幼粒及以下的各期中性粒细胞占大多数，原粒和早幼粒细胞一般不超过10%。慢性淋巴细胞白血病血液中淋巴细胞明显增多，计数常在1×105～15×104/mm3，偶有达5×105～1×106/mm3者，血片中所见几乎全是淋巴细胞，有时也可见少数幼淋巴细胞和个别原淋巴细胞。

　　2)骨髓象：造血组织极度增生，骨髓活检切片可见骨髓组织几乎全为血细胞所占，无脂肪组织。骨髓涂片分类，以白细胞系占绝大多数，与红细胞数之比可增至10～50：1，各期粒细胞相对百分比与外周血相似，但左移更显著。“慢淋”骨髓中淋巴细胞增多，占40%以上，形态基本与外周血一致。“慢淋”早期骨髓中备类造血细胞都可见到，后期几乎全为淋巴细胞所替代。原淋巴细胞不超过1%～2%。

　　此外，细胞化学染色有助于急性白血病各类型的鉴别。

　　(一)中国传统医学

　　1.中国中医治疔

　　(1)药物治疗

　　1)气血两虚证。

　　主证：头昏，神疲乏力，动则气促，心悸气短，目眩，耳鸣，唇甲色淡。懒言，自汗出，甚至腰腿酸软，妇女经血涩少或闭经，面色苍白或萎黄无华，皮肤可见出血点。舌质淡或淡胖，苔薄自，脉细软或略数。

　　治法：益气养血。

　　方药：八珍汤(《正体类要》)。当归，川芎，熟地黄，白芍药，人参，白术，茯苓(去皮)，炙甘草，生姜3片，大枣1枚。

　　体虚乏力者加黄芪、枸杞;出血者加阿胶、小蓟;眠差者加远志、五味子;

　　分析：方中用参、术、苓、草补睥益气;归、芍、地滋养心肝，加川芎入血分而理气，则当归、熟地补而不滞;加姜、枣助人参、白术入气分以调和牌胃。全剂配合，共收气血双补之功。

　　2)气阴两虚证。

　　主证：头晕乏力，午后潮热，或手足心热，盗汗。咽干心烦，失眠多梦，甚刚消瘦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，遗精滑泄，舌淡红，苔少或光剥，脉细数。

　　治法：益气养阴。

　　方药：生脉散(《内外伤辨惑论》)合二至丸(《医方集解》)。人参，麦冬，五昧子，女贞子，旱莲草。

　　若阴虚重于气虚，人参可改用北沙参，加龟板;若阴虚及肾，用六味地黄丸加减;兼见热毒之证，加青黛、白花蛇舌草、半枝莲等。

　　分析：生脉散中人参甘平，补肺，大补元气;麦冬甘寒，养阴生津，清热除烦以安神;五味子酸涩收敛，三味合用，取其益气生津，使肺润津生，气阴两复。二至丸(女贞子、旱莲草)功能补肾养肝，用治肝肾阴虚之证。

　　3)热毒炽盛证。

　　主证：壮热，烦躁，头晕唇焦，口舌生疮，周身骨痛，或见发斑衄血，神昏谓语，小便黄赤，大便干燥或秘结不通。舌红或紫，津少，边有瘀点，苔黄或灰黄，脉弦数或滑数。

　　治法：清热解毒，凉血消斑。

　　方药：犀角地黄汤(《备急千金要方》)合黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)。犀角，生地黄，芍药，牡丹皮，黄连，黄芩、黄柏、栀子。

　　白血病热毒炽盛证多见干急性白血病，往往兼见出血、肺部感染、口腔演疡等备类兼症，若见高热不退，可加用知母、石膏;出血较多，酌加仙鹤草、茜草、三七粉等，加强止血作用;感染，加银花、连翘、板蓝根;见口渴少津等伤津之象，须时时顾护阴液，可加用西洋参泡服。

　　分析：本证之病机为热毒壅盛，且充斥弥漫三焦，故用黄连、黄芩、黄柏直泻上、中、下三焦之火;栀子通泻三焦之火，兼能导热下行;犀角清心、凉血、解毒;生地养阴清热，配合犀角凉血以止血;赤芍、丹皮既能凉血，又能散瘀。全方泻火解毒与凉血活血散瘀同用，而重在清热解毒，凉血散瘀。

　　4)痰热瘀毒证。

　　主证：胸闷，纳呆，头昏，跛软，发热或不发热，面色苍白，倦怠乏力，皮下可见出血点或瘀斑。重者可见骨痛如刺，面色晦暗，唇暗淡红。舌质暗，边有瘀琏，苔黄腻或白腻，脉弦滑。

　　治法：清热解毒，化痰散结。

　　方药：黄连解毒汤(《外台秘要》引崔氏方)合四苓散(《明医指掌》)、失笑散(《太平惠民和剂局方》)。黄连，黄芩，黄柏，栀子，白术，茯苓，猪苓，泽泻，五灵脂，蒲黄。

　　痰湿重者，酌加贝母、瓜蒌、竹茹、陈皮、半夏等;热毒重者，加青黛、自花蛇舌草、大青叶、七叶一枝花、土大黄等;用卑虚湿阻者，可加党参。

　　分析：本证由湿浊之邪与热毒互结而成，湿热互结，煎熬津液，炼津成痰，痰热阻滞气机，则气血运行受阻，最后导致瘀血形成。故本证以湿、热、瘀三者相互影响，互为因果为主要病机。本方中黄连解毒汤清热泻火;四苓散即《伤寒论》五苓散去性温之桂枝而成，功能利水化湿;失笑散中蒲黄、五灵脂均有通利血脉，祛瘀止痛作用，两者相须为用。全方熔泻火解毒、祛湿化痰及活血化瘀于一炉，共奏清热解毒，化痰散结之功。

　　(2)针灸治疗

　　取穴：命门DU4、悬钟GB38、至阴BL67。

　　操作：命门DU4、悬钟GB38用平补平泻法，命门DU4穴针上加灸15～20分钟;至阴BL67用阳中隐阴法，留针40分钟，每天一次。

　　2.中国朝医冶疗

　　(1)药物治疗。

　　1)少阳人白血病。

　　用荆防地黄汤加减。生地100g，熟地、山羊肉、茯苓、泽泻、丹皮备15g，龟板、枸杞子、覆盆子、荆芥、麦芽备25g，防风、独活、羌活各5克，水煎服。

　　2)少阴人白血病。

　　用独参八物汤加香砂六君子汤加减。人参50g，黄芪25g，当归25g，砂仁10g，白术、半夏、茯苓、甘草、陈皮各15g，白芍25g，桔梗20g，杳仁、冬花各15g。用此方先缓和自觉症状后，再用：

　　黄芩25g，当归、白芍备20g，首乌25g，鹿茸20g，元肉20g，生地、熟地各25g，龟板15g，女贞子20g，免丝子20g，大云15g，水煎服。

　　3)太阴人白血病。

　　用鹿茸大补汤加清心莲子汤加减，鹿茸25g，莲子肉20g，牛黄0.625g，山药20g，麦冬、天冬、黄芩备15g，桂元肉30g，水煎服。

　　3.中国回医治疗

　　方药：香石藤30g，上肉桂5g，红糖30g。

　　主证说明：本方适用于慢性粒细胞性白血病。

　　用法：先将香石藤，上肉桂煎3次，合并药液，然后将红糖放入药液中溶化。每天3次，每次服1茶杯，1日1剂。

　　4.中国蒙医治疗

　　方药：阿秀尔(诃子)15g，阿拉腾·其其格图(波棱瓜子)10g，朱力根·古吉斯(甘松)10g，高立图·宝日(丁香)10g，德力古美斯(草果仁)10g，西日高力吉嘎纳(荜菝10g)，道赫高尔·格斯尔(木棉花)10g塔本·塔拉图(炒使君子)37g。

　　主治：主治白血症。对睥肿大具有较好疗效。

　　用法以上8味药，粉碎成细粉末，过筛、混匀、即得。每日2～3次，每次3～4g。温开水送服。

　　5. 中国壮医治疗

　　方药：鳖甲适量，黄根(根)30g，猪骨100～200g。

　　主证：软坚散结，滋阴，祛瘀生新、强筋壮骨。慢性粒细胞性自血病。

　　用法：鳖甲炒黄、研未，每取10g拌白糖粥服，每日3次;黄根根与猪骨每日1剂，煲汤分2次服。

　　(二)印度传统医学治疗

　　研究表明茜革的氯仿和乙醇撮物对P388淋巴细胞白血病有显著作用。

　　印度白花丹(Plumbage zeylanica)中的一种蒽醌类化合物一蓝雪醌(plumbagin)对小鼠P388淋巴细胞自血病有较高活性，并使大鼠的实验性肿瘤逆转。糖胶树(Alstomiosc九oloris)的一种生物碱——氰化埃奇胺(echitamine chloride)对大鼠纤维肉瘤显示有剂量依赖性的逆转作用，并有抗小鼠P388淋巴自血病活性。

文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。