三九养生堂

　　肺结核是传染性疾病，主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛呼吸困难等。目前结核病最主要的治疗方法是化学药物治疗化学药物治疗(简称化疗)。现代化疗的目标是杀菌以控制疾病，达到临床细菌学阴转，防止耐药以保持药效，灭菌以杜绝或防止复发。

　　1、支持疗法

　　适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

　　2、对症疗法

　　如止咳祛痰治疗，加强营养。

　　3、抗结核药物治疗：即基础治疗或化疗

　　(1)、化疗原则

　　早期、联用、适量、规律、全程。

　　(2)、化疗方法

　　顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法。

　　(3)、常用药物

　　常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

　　(4)、标准化疗方案

　　应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药(HR)，如HRZ/HR。

　　4、辅助治疗主要有

　　(1)、糖皮质激素疗法

　　适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上，加用泼尼松口服，开始30～40mg/d，逐渐减量，疗程4～8周。

　　(2)、中西医结合治疗

　　抗结核药物加用中医辨证施治。

　　(3)、免疫疗法

　　耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者，用抗结核药物加免疫增强剂，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

　　(4)、局部治疗

　　抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

　　(5)、外科疗法

　　下列情况应考虑手术治疗

　　经正规、系统抗结核药物治疗9～12个月仍有空洞或毁损肺，痰菌阳性，而病变局限于一叶或一侧肺者;痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄。

　　继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰;结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成;已确定出血部位，保守疗法不能控制的大咯血，不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。

文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。