早期类风湿性关节炎患者的支气管组织出现免疫激活

　　早期类风湿性关节炎患者的支气管组织出现免疫激活

　　早先已有研究表明，患有类风湿关节炎的患者其肺部和关节均表现出瓜氨酸化抗原表位，并在支气管肺泡灌洗液中检测到抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)，表明肺间开始出现了RA相关的自身免疫病。

　　来自瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡医学院的Anca I. Catrina医生及其同事，开展了一项早期RA患者的肺部调查(LURA)研究，针对24个未经治疗且无临床肺部疾病的早期类风湿关节炎患者，试图描述其大气道和小气道中淋巴细胞浸润情况。

　　结果ACPA阳性患者与ACPA阴性患者相比，表现出一定的气流受限和气体交换速率下降。且ACPA阳性患者比其它RA患者更可能进行实质性的高分辨率CT检查和更容易发生气道改变。

　　支气管组织活检证实，淋巴细胞浸润发生较为频繁，且伴随着免疫活化标记物的表达，尤其是ACPA阳性患者。

　　与对照相比，来自ACPA阳性患者的支气管肺泡灌洗液中B淋巴细胞和T淋巴细胞的数量增加而巨噬细胞的数量在下降。

　　“早期变化的可能性，在一定程度上是由于抗体直接介入损伤和/或慢性炎症疾病，而这在发作之前已经不能完全排除在外”，研究人员注意到。“从肺间分离出由ACPA诱导的B细胞，将可能是局部免疫激活和抗体生产的最终证明，这仍有待完成。”

　　“总之，我们已经证明，在未经治疗的早期ACPA阳性类风湿关节炎患者的支气管组织和支气管肺泡灌洗液中发现了免疫激活的迹象”，他写道。“这一研究结果更加强调了这一假说，肺在ACPA阳性RA患者的疾病进展的免疫反应中扮演一个重要的角色，需要进一步进行功能性和介入性研究以解决这一致病性关联。”

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