类风湿关节炎如何与其他风湿病相鉴别?

风湿病包括所存侵蚀肌肉骨骼系统并累及全身的一 类综合性结缔组织疾病，如关节、肌肉、肌腱、滑囊等。它主 要以疼痛、肿胀为主要表现，是难以攻克的“难治之症”。类风节炎是风湿病中的最常见的一个病种。类风湿关节炎除 了要与风湿性关节炎鉴别外，常常还需与以下疾病相鉴别。(1)强直性脊柱炎：好发于男性，以腰、骶、髋髂、膝、 踝关节非对称性肿痛表现为主，常有肌腱、韧带的附着点炎， RF多阴性，90%的病人HLA-B27阳性，X线有骶髂关 节炎或脊柱的竹节样变.(2)骨性关节炎：多发于老年人，常累及膝关节、颈椎、 腰椎等负重关节，少数出现在手指远端指间关节，并有特异性的Heberden结节：有关节疼痛，关节僵硬，上下楼梯及下蹲困 难，重者有关节畸形。X线检査有骨刺、骨赘等特异性放射学 改变。(3)系统性紅斑狼疮：多见于年轻女性，可有四肢多关节的肿痛，可累及全身多个脏器。无侵蚀性关节破坏，无畸形。 以面部蝶形紅斑、光过敏、口腔溃疡、蛋白尿、血细胞减少、 浆膜炎及中枢神经系统损害表现为主，ANA高滴度阳性、抗 ds-DNA阳性、或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性。(4)痛风性关节炎：发病突然，多在夜间或凌晨因足趾 的刀割样痛而惊醒，好发于大足址或足背、膝、踝等关节，可有关节的紅、肿、热、痛，常单个发作，血尿酸升高，秋水仙 碱治疗有特效.(5)干燥综合征：以侵犯泪腺、涎腺为主，可累及关节 及全身多个系统，如呼吸、消化、泌尿、神经等，并有口干、 眼干、龋齿、反复腮腺肿大，多有周身关节疼痛表现，但不会 引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀样改变，血清抗SSA、抗SSB 抗体阳性。

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