中国首例单精子冷冻技术试管婴儿诞生

　　近日，上海市医院辅助生殖医学科成功孕育了国内第一例通过单精子冷冻技术受孕、诞生的。诞生的宝宝为男婴，体重4750克，母子平安。据了解，单精子冷冻技术目前在世界范围内上亦属难题，一般的冷冻技术不能保证这类患者精子能顺利回收以及复苏后的存活，此次成功孕育婴儿，堪称在治疗严重男性不育领域的重大突破。

　　据市一医院主任李教授介绍，男婴的父亲是38岁的非梗阻性无精症(NOA)患者，于外院就诊多年未见成果，多次被建议使用供精生育宝宝。2015年上半年，这位患者多方咨询后来到市一医院泌尿中心男科就诊，在全面了解患者病情经过后，结合体格检查结果，李铮教授建议药物治疗一定阶段后，实施显微镜下睾丸切开取精术。手术十分顺利，专家团队在取得极少量精子后，将之转移至医院辅助生殖医学中心吴煜主任处，采用单精子冷冻技术保存精子20条，复苏后行单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗。仅仅一次尝试，女方即成功妊娠。

　　所谓单精子冷冻技术，是指将严重少精子症或无精子症男性患者经过治疗或手术后取得的极少量的精子逐个挑选出来，加载在特殊的载体上后放入-196℃液氮进行保存的技术。通过新载体cropiece实施此项技术以成功达成患者夫妇拥有健康宝宝的梦想，这次的成功不仅是国内首例，在世界范围内也是严重男性不育治疗领域的重大突破。

　　由于严重男性不育患者能否成功取到精子存在不确定性，临床上为避免因取精失败而导致取消ICSI周期，一般将取到的精子冷冻保存，在女方取卵当日解冻后挑选存活精子进行ICSI治疗，这是目前采用的基本策略。

　　然而由于精子数量太少、活力太差，对于极少量精子的冷冻保存目前在世界范围内上是个难题。一般的冷冻技术不能保证这类患者精子能顺利回收以及复苏后的存活。尽管有不少文献报道了各种单精子冷冻方法，但大多还处于实验室研究阶段。仅有的出生婴儿的报道也存在生物污染和使用复苏后不活动精子等伦理问题，限制了在临床的应用。

　　在吴主任和李教授的指导下，市一专家团队前期与他院合作开发单精子冷冻技术，经过研究和改良后进一步用于临床，目前已采用此法冻存了36例患者精子，其中6人进行进一步ICSI治疗，复苏后精子回收率达到86.27%，存活率近30%。除了已呱呱坠地的第一例外，另有一例单胎妊娠、一例双胎妊娠中。

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　　孕育试管婴儿的过程

　　1.促排卵治疗

　　由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

　　2.取卵

　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

　　3.体外受精

　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

　　4.胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。

　　由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

　　5.黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

　　6.妊娠的确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

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