富裕国家的关节炎患病情况比贫困国家更糟

　　富裕国家的关节炎患病情况比贫困国家更糟

　　一项针对类风湿关节炎(RA)患者的研究显示，尽管贫困国家的患者RA症状更严重，但富有国家的RA患者因此遭遇的困扰更多。

　　这一来自17个国家的统计结果表明：文化因素会影响患者的疾病感知，甚至是不同地点的临床试验结果。该研究的主要作者，专家在邮件中说道：“这种差异是令人担忧的，因为他们明确地指出了可避免的(不是由生物或遗传因素引起)卫生不公平现象。”患者因此会经历很多对未来的担忧、对自身疾病进程的不可预知性、药物副作用以及失去工作能力。之前已经有研究发现了患者对疾病感知方面的内在差异，但对于感知是如何与疾病严重程度相关联的还不是很明了。

　　就像近来，风湿病学年报在线报道的，有研究纳入了3920例来自不同国家(GDP相差很大，从最富有的美国到最贫穷的摩洛哥)的RA患者。平均年龄在56岁，大部分是女性。医生统计他们的关节肿胀情况，通过血液测试来衡量炎症，并对患者疾病程度进行了一个整体评估，从“不活跃”到“严重”。

　　另外，医生还要求患者回答过去一周日常生活方面的问题，诸如穿衣打扮、饮食、走路、保健、外出办事和家务，并评估自己的整体疾病状态和疲劳水平。

　　结果，来自摩洛哥的RA患者的关节肿胀平均计数是6.7，为最高;而最低的是荷兰，平均计数为0.9。换言之，最贫困地区的RA患者，其炎症水平最高。而来自台湾(较富裕的地区之一)的RA患者，其日常功能表现最糟。按0-3的评分标准，分数越低表明损害越大，台湾患者的评分为0.7，而荷兰是1.5。根据0-10的疲劳程度评分，最低分是1.7，为本次受试名单中第三贫穷的国家委内瑞拉;而第二富裕的国家荷兰，其RA患者疲劳程度平均分是5。

　　即使将病人的年龄、性别、教育、其他慢性疾病和药物因素都考虑在内，富裕和贫穷国家之间的差异仍然显著。

　　高收入国家因为期望值与文化背景相结合，可能致使患者认为自己的疾病很糟糕。专家的解释为：“一方面，越是富裕的国家，RA患者越容易获得更好的医疗护理，对治疗也就存在过高期望。另一方面，病人也可能在执行许多社会角色(家庭、工作、社会生活)时经历更高压力，因此会对自己身体健康状况感觉不太满意。”

　　美国费城宾夕法尼亚医学院的风湿病学专家，专家认为：“这项关于某些人解释自身疾病与他人的差别的研究，本身并不令人惊讶，真正吸引人的是你生活的地方的财富情况可以影响这种解释。”虽然Baker博士并没有参与这项研究，他认为还需要有更多研究来证实，是否患者的不同观点会影响全世界RA护理的质量和成本。

　　总结：“医生可与病人沟通，强调生活方式的重要性和适应生活的身体潜能，这些可能会有一定的作用。>>>直接点击进入医生免费电话咨询平台<<< ”

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