治疗肩周炎的

就诊指南

　　肩周炎同样需要进行一些诊断的检查，帮助医生能够更好的掌握患者的病情，并作出合理的正确的治疗，但是大家对于肩周炎诊断检查的认识很是有限的，这些检查手段充分的运用了科技的先进手段，来帮助我们控制病情，所以我们也应该对其有一些基本的了解。

　　X线检查

　　诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。

　　1、早期的特征性改变

　　主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜 上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。

　　当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上 软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

　　2、中晚期

　　肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。

　　此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　　肩关节造影

　　肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。

　　一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。

　　造影摄片可显示

　　1、关节囊缩小

　　关节容量减少，腋隐窝缩小或闭塞，肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

　　2、关节囊破裂

　　造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

　　3、肩胛下滑液囊破裂

　　溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

　　4、肩峰下滑

　　液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

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