三九养生堂

　　9.1　消痔饮

　　【来源】彭显光，《名医治验良方》

　　【组成】朱砂莲15克，草决明20克，煅牡蛎，马勃(布包)、黄柏各15克，甘草6克。

　　【用法】每日1剂，方中马勃布包与它药同煎30分钟，水煎3次，总取汁500毫升，日服3次，每次服160毫升。

　　【功用】清热解毒，活血止血，软坚收敛，消肿止痛。

　　【方解】彭氏认为，内痔的病因以脏腑本虚为主，在各种诱因的影响下，如七情过度，饮食不节，便秘，痢疾，久坐以及负重，竭力运动等均可使脏腑阴阳失调，气血不足，湿热内生，下趋大肠，血脉不行，筋脉横结而成痔。方中朱砂莲味苦辛性寒，清热消胀，散血止血，既能收疮止痛，亦有抑菌杀菌作用;草决明甘苦寒，善能降泄壅滞以通腑道，清利软坚而润肠燥;煅牡蛎有收敛固涩之功效;马勃具收敛止血之作用;黄柏清火燥湿，清热解毒;甘草清热解毒，缓急止痛，调和诸药，诸药合用，共奏清热解毒，活血止血，软坚收疮，消肿止痛之功，意在消除痔静脉的曲张和瘀血，促使痔核萎缩而痊愈。

　　【主治】痔疮(内痔)。

　　【加减】如便血严重者，可加槐角24克，地榆30克;红肿痛剧加黄芩，黄连各10克，黄柏15克;小便不利加茯苓15克，木通6克，车前草15克;虚证便秘加火麻仁30克，生地15克，杏仁10克，郁李仁5克;实证便秘加熟大黄15克，枳实9克;伴气虚痔核脱出者，可加黄芪30克，潞党参，升麻，柴胡各15克;血虚加熟地15克，当归，白芍各12克，阿胶10克。

　　【疗效】临床屡用，疗效显著。

　　9.2　消痔液

　　【来源】朱秉宜，《中国中医药报》

　　【组成】乌梅1克，盐酸普鲁卡因0.5克，加水到100毫升

　　【用法】治疗内痔，混合痔，用痔黏膜下层，高低位注射法，适当大剂量注射消痔液。治疗三期内痔，混合痔，同时取用四点注射法。治疗肛裂，用四点注射法。即将消痔液与0.5%普鲁卡因注射液1∶1稀释，于截石位2、5、7、10点作四个注射点，从距肛门缘中心约2厘米处，作肛门外皮肤穿刺，以放射方向至肛管直肠环平面稍下方的内，外括约肌之间，然后注射经稀释的消痔液，每点4毫升。

　　【功用】松弛平滑肌，扩张血管，增加血管灌流量，抗血凝。

　　【方解】消痔液，经动物实验，具有松弛平滑肌，扩张血管，增加血管灌流量，抗血凝等作用。局部注射用药，有解除肛门内括约肌痉挛或异常活动，从而改善痔血管的回流障碍，加之扩张血管，血管灌流量增加，抗血凝等直接作用，共同改善了局部血循环，血流畅通，使得痔静脉瘀血消退，达到痔核脱去，便血等症状消失，痔疮平复的目的。对肛裂由于内括约肌痉挛的解除，局部血循环改善，因而得以止痛，促进溃疡愈合。本法可避免传统疗法所造成的术后局部疼痛，大出血肛门狭窄，大便失禁等并发症与后遗症。

　　【主治】内痔、混合痔、肛裂。但痔组织大量纤维性变，血栓形成者;肛裂伴有化脓性炎症者为非适应证。

　　【疗效】经临床实践观察，上述各证治愈率达95%以上。

　　【附记】注意事项：①不可将药注入血管及后尿道部组织内;②普鲁卡因过敏者禁用。

　　9.3　消痔汤

　　【来源】王芳林，《中国当代中医名人志》

　　【组成】槐花，艾叶，荆芥各15克，苦参30克，黄连、薄荷、栀子、枳壳、黄柏、大黄、白芷各15克，地骨皮，蛇床子各30克。

　　【用法】以上药物用纱布包好，放入大砂锅内，水5碗，煮煎约为0.5小时，取出药包，趁热先熏患部，待温后洗浴约0.5小时，每日熏洗1～2次。每剂可使用3～4次。

　　【功用】清热解毒，消肿止痛，散风止痒。

　　【主治】痔瘘肿胀疼痛，手术后创面过大，发炎、肿痛，伤口愈合迟缓者。

　　【疗效】屡用屡验，效果甚佳。

　　【附记】在同一书中，王氏还介绍了几首秘方，均经笔者临床验证有效，特转介如下，供临床选择使用。

　　(1)灭脓拔毒散(祖传秘方);明雄黄60克，轻粉，朱砂各6克，净乳香15克(祛油)，冰片6克。上药除冰片外，共研细末，再加入冰片研匀，贮瓶备用，勿泄气。或配制成软膏剂，每日大便后，将创面洗净拭干，搽药1次，待3～5日创面新鲜肉芽生长时，再换搽生肌散。功能灭脓拔毒，化腐生新止痛。用于疮疡溃烂，肛肠病手术后伤面腐肉不脱，疼痛者。效佳。

　　(2)葱叶生肌散(祖传秘方)炉甘石60克，官粉30克，铜绿15克，煅石膏13克，轻粉，红粉，朱砂，冰片各6克，麝香2克，先将炉甘石烧红，在童便中激碎，再与其他各药(除冰片、麝香外)一起研为细粉，然后装入葱叶管内，放在火旁烤至焦黄色(绝不能烧黑)，剥去葱叶后，将制好的药粉中加入冰片，麝香共研为细未，装瓷瓶内备用。或配制成软膏剂。每日大便后，将创面洗净拭干，搽药于患处1次。功能生肌收敛，消炎止痛。适宜用于一切创面肉芽生长期，肛门病手术后创面新鲜者。搽此药能促进愈合。

　　(3)痔瘘内消丸(祖传秘方)：炒槐角、生地各240克，大黄150克，炒枳壳120克，当归180克，白芷、焦地榆、黄连、黄芩、炒二丑、栀子、甘草各120克。共研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。贮瓶备用。每日服1～2次、每次服20～30粒，饭前开水送下，以大便通利为适度，服药后大便仍干燥者，可增服至50粒，大便稀泻者，须停服或减量。功能清热利便，止血止痛。用于痔瘘肿痛，大便干燥，肛门破裂疼痛下血者。效佳。

　　(4)象牙化管丸(祖传秘方);蒸槐角120克，焦地榆、黄连各60克，胡黄连，象牙末各120克，茯苓，刺猬皮，当归身各60克，黄芩30克，乳香粉24克。共研为细末。炼蜜为丸如梧桐子大，贮瓶备用。每日服2次，每次服40～50粒，饭前开水送下，连服至减轻或治愈。功能清热解毒，化腐止痛。用于严重复杂性肛门瘘管，凡不适宜或不愿手术者，肛门流脓疼痛日久者，用之皆效。

　　9.4　矾黄消痔液

　　【来源】丁泽民，《名医秘方汇萃》

　　【组成】明矾15克，黄连20克，鞣酸0.7克，普鲁卡因5克，甘油1000毫升，注射用水适量制成100毫升。

　　【用法】先将黄连以蒸馏水蒸煮提取2次(每次沸后继续蒸煎1小时)，合并两次药液浓缩，使每毫升相当于2克生药，加95%乙醇沉淀24小时过滤，留液去醇，再加适量注射用水溶解，加热近沸，并过滤水沉，然后将上述溶液过滤，加入明矾，鞣酸，普鲁卡因及甘油，溶解后再加注射用水，使制成量为1000毫升，加活性炭0.3%，再加热近沸，稍冷过滤，精滤并分装于瓶内，置100℃下灭菌30分钟，经灯检，菌培养合格后备用，每日1次，用法同上方9.2消痔液。

　　【功用】使痔核硬化而萎缩消失，并有止血作用。

　　【主治】各期内痔，混合痔的内痔部分，以及Ⅰ、Ⅱ度直肠黏膜脱垂。

　　9.5　槐花消痔汤

　　【来源】蒲孝仁，《四川中医》(5)1985年

　　【组成】槐花、槐角各15克，生地12克，黄连10克，金银花12克，黄柏10克，滑石15克(包)，当归12克，升麻、柴胡、枳壳各6克，黄芩10克，甘草3克。

　　【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

　　【功用】凉血止血，清热解毒，活血止痛，逐瘀消痔。

　　【方解】方用槐花，槐角凉血止血，行血散结，消肿疗疮;配当归、生地养阴清热，活血调肠;金银花，黄连、黄芩、黄柏清热解毒，消肿止痛;升麻、柴胡、枳壳、升提清气，宽肠导滞;滑石、甘草利湿通便，引药下行，诸药合用，共奏凉血止血，清热解毒，活血止痛，逐瘀消痔之功。

　　【主治】内痔。

　　【加减】倘能随证加减，辨证施治，多数可免手术之苦。如出血甚者，加荆芥炭10克，地榆，侧柏炭各15克;大便秘结者，加火麻仁、大黄各10克;小便短少者，加木通12克，车前仁10克;身体衰弱，或痔核脱出者，加党参、黄芪各15克，熟地12克，重用当归。

　　辅助治疗;痔核脱出肛外嵌顿者，及时采用手术还纳，丁字带固定，如已发生绞窄，可用地肤子30克，枳壳20克，五倍子30克，煎水坐浴，水肿严重者，可用前药液少许，内加冰片3克，纱布浸药液覆盖，保持痔核湿润，待水肿感染消退后再助以手法，即能还纳，伴息肉，对外痔肛裂者采用外科手术治疗。

　　【疗效】治疗400例，其中1期210例，2期117例，3期73例，伴有混合痔110例，肛裂、感染、嵌顿102例。结果痊愈244例，好转123例，无效33例，总有效率为92%。

　　【附记】注意事项，多食纤维性食物，忌食辛辣煎炸之品，尽量避免负重远行，久坐久站，并多作收肛运动。

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