三九养生堂

　　由于接种卡介苗后有少数孩子出现了不良反应，有些家属不理智与一些接种的部门发生了一些不必要的纠纷，甚至一些结核病的专家也做了不客观的解释工作，误导了患者，我先介绍一下卡介苗接种的必要性。

　　卡介苗是由人工减毒但又能产生特异性细胞免疫的牛型结核杆菌活菌苗，命名卡介菌。经过100多年的接种历史，证实卡介苗是安全的疫苗之一，在结核感染危险性高的国家或地区，为防止儿童结核病的发生及减少儿童结核病的死亡起到很大的作用。但是人们有一个误区，认为接种了卡介苗就不会得结核病，这是错误的。接种卡介苗只是降低结核病发病的严重程度，并不能完全阻止结核病的发病。

　　卡介苗接种需要接种人员严格执行操作规章，但接种前要确定儿童是否有免疫缺陷病，或因恶性疾病而致免疫应答反应抑制，或使用糖皮质激素，这些情况禁止接种。若有发育畸形或疾病感染的过程中也暂时不要接种。

　　卡介苗接种后可能出现接种部位淋巴结(常为腋下)肿大，一般直径不超过1厘米，约1-2月消退。属于接种后的正常反应。

　　若接种后局部的淋巴结形成脓肿有波动或有破溃，需要局部处理甚至抗结核治疗。

　　接种后有极少数的患者发生了播散性卡介菌病，是由于卡介苗播散感染所致，这类患儿大多数有免疫缺陷，如先天性胸腺缺如或发育不良，少数免疫功能正常。均于卡介苗接种后1-3月出现左侧腋下或锁骨下淋巴结肿大，严重者可破溃，愈合慢，同时合并肺结核、肝脾结核、其他部位结核。该病多于周围淋巴结开始，可累及整个淋巴系统，从淋巴系统又逐步累及到内脏器官，以肝脾肺脏多见。若接种后发生此种情况，需要及时治疗，病死率高。

　　因此，要正确认识卡介苗接种，不要由于有副作用就拒绝接种，但是发生了副反应要正确处理，特别是发生了播散性卡介菌病要积极治疗，否则后果严重。

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