阻断乙肝母婴传播 避开三个误区

　　我国是乙型肝炎的高流行区，慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万(2010年统计数字)。

　　我国的慢性HBV携带者大多始于儿童期感染，因此人们对乙型肝炎母婴阻断都很重视。但我们发现，很多人并不知道乙型肝炎母婴阻断的真正内涵，容易在乙肝母婴阻断上走进以下误区。

　　误区一

　　只重视孕期检查，不注重孕前检查

　　有好多夫妇在孕前不做乙肝五项、肝功能及乙肝病毒定量的检查，结果刚刚怀孕就发现病毒含量很高，肝功能异常，这样对母婴都存在风险。其实孕前检查是阻断母婴传播的第一步，不能忽略。孕前夫妇双方都要做乙肝五项、HBV-DNA、肝功能的检测，男方HBV-DNA有复制，女方无抗体时首先要注射乙肝疫苗，产生抗体后再考虑怀孕。

　　因为乙肝病毒可以通过性传播传给女方，通过父婴传播传给婴儿。如果女方HBV-DNA有复制，需要请内科专家评价肝功情况，看是否需要抗病毒治疗。据研究表明，孕前采取干预治疗的乙肝患者，子宫内感染发生率为9.95%，而孕前不治疗，子宫内感染的发生率则要高达16.08%。所以，育龄夫妇一旦查出有乙肝病毒感染，一定要在怀孕前到专业医院在医师指导下，根据男、女不同方的感染程度，采取不同的免疫调节治疗，并在医生指导下选择最佳受孕时期，这可大大降低新生儿乙肝病毒感染率。

　　误区二

　　只重视注射免疫球蛋白(HBIG)，不注重传播风险评估

　　随着对乙肝知识的宣传和普及，大多数民众对乙肝知识已有基本了解，但对孕妇孕期是否需要接受HBIG注射知之很少，不去查HBV-DNA的复制情况，不能给孕妇母婴传播风险作出正确的评估，认为只要是注射了乙肝免疫球蛋白就是阻断。

　　殊不知，乙肝免疫球蛋白是一个浓缩的抗体，只起中和乙肝病毒的作用，而乙肝病毒在体内存活的时间为36.6小时，患者体内的乙肝病毒日更新率为48%，也就是说病毒每天都在大量复制，以补充每天乙肝病毒的死亡数量。乙肝病毒的复制速度和数量比我们过去认为的大得多。在这种情况下，对于一个高病毒复制期的孕妇来说，HBIG的中和作用和效果就可想而知了。

　　其实降低高病毒载量、维护胎盘屏障的完整是孕期阻断的关键，所以乙肝妈妈一定要到专科医院去进行母婴传播风险的评估，制订最佳阻断方案，避免采取不必要的干预措施或无效的干预措施。

　　误区三

　　只重视孕期阻断，不注重产时、产后阻断及随访

　　有些得了乙肝的准妈妈认为，只要做好孕期保健，执行了医生的阻断方案，就进了保险箱，可以生个健康的宝宝，不再考虑产时、产后阻断及随访。这是一个极大的错误。乙肝母婴传播40%～60%发生在产时和产后，所以产时的处理、产后新生儿能否及时注射HBIG和有效剂量的乙肝疫苗，以及能否母乳喂养更为重要。

　　另外，阻断结束后不给宝宝随访，就等于阻断没有总结，没有结果就不能发现问题，不能采取积极有效的补救措施，最后导致不良结局。所以建议乙肝孕妇应选择定点医院分娩，让乙肝母婴阻断更规范化，在产时、产后、母乳喂养、随访等处理上接受更专业的指导。

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