的慢性炎症

就诊指南

　　检查

　　1、慢性单纯性鼻炎

　　体征鼻黏膜肿胀，表面光滑，以下鼻甲最为明显，鼻甲柔软，富有弹性，用探针轻压成凹陷，移开后立即恢复。

　　辅助检查鼻黏膜对血管收缩剂敏感，滴用后下鼻甲肿胀可在3～5分钟内消退。鼻腔内有较粘稠的黏液性分泌物，多聚集于鼻底、总鼻道或下鼻道。

　　2、慢性肥厚性鼻炎

　　体征长时间炎症可导致鼻黏膜增生、肥厚，成暗红色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈结节状或桑葚状。探针轻压下鼻甲有硬实感并且不易出现凹陷，或凹陷出现但不易恢复。

　　辅助检查对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩甚微。有时鼻底或下鼻道可见黏液或黏脓性分泌物。

　　诊断

　　1、病史

　　注意有无慢性鼻阻塞及阻塞的程度，嗅觉有无改变，鼻腔分泌物是否增多，了解其性状及引流与时间或体位的关系，有无头痛;、头昏，询问头痛的部位、性质、程度与时间、体位的关系，有无牙齿疾病史或其他慢性病史，经过何种治疗、效果如何。

　　2、诊断检查

　　①鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。

　　②后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。

　　③注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。

　　④鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。⑤鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。

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